Реставрация в детской стоматологии

В наше время мы часто сталкиваемся с ранним разрушением зубов у детей. Причиной этому является искусственное вскармливание, ранее введение прикорма, содержащего подсластители, неудовлетворительная гигиена полости рта у ребенка и большое количество сладостей в рационе даже самых маленьких детишек. Также патология твердых тканей зубов возникает вследствие нарушения их формирования в период протекания беременности. Чаще всего родители замечают разрушение верхних передних зубов, возникающее сразу после прорезывания, либо в течение двух-трех лет после этого. При неактивном течении кариозного процесса в полости рта у ребенка мы видим наличие белесоватых матовых пятен в области шеек зубов – это так называемый кариес в стадии пятна. Этот процесс поддается обратному развитию при своевременном обращении и проведении курса реминерализующей терапии в достаточно короткие сроки. Естественно с соблюдением всех рекомендаций по гигиене и диете. Учитывая скорость развития кариозного процесса у детей, а также при его активном течении, такие пятна быстро превращаются в кариозные полости, требующие инвазивной терапии, т.е. обработки этих полостей с последующей постановкой постоянной пломбы. В зависимости от психоэмоционального статуса ребенка в этой ситуации возможна постановка как обычных пломб без использования бормашины, но с обязательной их заменой через некоторое время, либо проведение реставрации светоотверждаемыми материалами при условии полной тщательной обработки кариозной полости. Одной из самых сложных, но часто встречаемой патологией, связанной с неполноценным формированием твердых тканей зуба, является быстрое их разрушение вплоть до уровня десны с неизбежным поражением нерва. При такой форме поражения зубы подлежат эндодонтическому лечению. Запускание кариозного процесса ведет за собой раннее удаление зубов у детей, что в свою очередь может привести к повреждению зачатков постоянных зубов, неправильному формированию зубо-челюстной системы в целом, проблем в желудочно-кишечном тракте, а также формированию психоэмоциональных комплексов у детей. Для решения вопроса о здоровье зубов у маленьких детей возможно применение различных методик, каждая из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Наиболее быстрая, легкая и действенная методика, использующаяся во многих лечебных учреждениях, заключается в покрытии кариозных дефектов препаратом на основе нитрата серебра «Сафорайд». Кариозный процесс останавливается, но дефекты окрашиваются в черный цвет, что часто не устраивает родителей и формирует комплексы у детей. Этого можно избежать как до применения этого препарата, когда на зубах есть кариозные полости, так и после обработки, когда перед проведением реставрации на зубах, с очагов поражения убираются все измененные и окрашенные ткани. Конечно же стоит учитывать тот факт, что ребенок должен полностью осознавать всю необходимость проводимой процедуры, быть контактным и заинтересованным в результате, ведь процесс лечения таких зубов, а также исполнение реставрации, занимает определенное количество времени и сил, как у врача, так у детей и родителей. Я думаю, все понимают, что установить необходимый контакт с детьми в возрасте 2х-3х лет почти невозможно. Поэтому, при решении вопроса о лечении, у таких детей применяются отсроченные методики, помогающие остановить кариозный процесс, дать время ребенку привыкнуть к врачу-стоматологу, выработать у него положительные мотивации при лечении зубов, чтобы в более старшем возрасте иметь возможность для проведения необходимого терапевтического лечения с желаемым естетическим результатом. Проведение реставрации занимает обычно от 40 минут до 1 часа. Под местной анестезией препаратами, адаптированными для детей такого возраста, иссекаются все пораженные кариесом ткани и образовавшиеся полости восстанавливаются светоотверждаемыми материалами, полностью подходящими по цвету к молочным зубам. После этого зубам придается правильная анатомическая форма, выверяются контакты с другими зубами, придается естественный блеск. Хочу оговориться, что проведение реставраций возможно не у всех детей, и часто кариозные поражения замещаются обычными пломбами. Это зависит от психоэмоционального статуса ребенка (легкий, сложный, долгоразогревающийся). После знакомства с ребенком, выбираются подходы и методы в зависимости от типа личности (темперамента) ребенка, обсуждаются возможные варианты и составляется оптимальный план лечения. Наши дети сияют лучезарными, жизнерадостными улыбками!